Nausea, Vomiting and Diarrhea in Children

“อาเจียน” ... อาจมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น อาการถ่ายเหลว ปวดท้อง และไข้
อาการอาเจียนมักทุเลาลงหรือหายไปได้เองภายใน 24-48 ชั่วโมง

สาเหตุ
===
- การหมุนตัวผิดปกติของลำไส้
- อาหารเป็นพิษ(อาจพบร่วมกับอาการไข้)
- สมอง เช่น เลือดออกในสมองจากอุบัติเหตุ หรือเส้นโลหิตแตกในสมอง
- ในบางรายพบว่า แม้แต่การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ก็ทำให้เด็กมีอาเจียนค่อนข้างมากได้เช่นกัน
- สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการอาเจียนและท้องเสียในเด็กนั้น มักจะเกิดจากการติดเชื้อไวรัส
หรือที่คนทั่วไปเรียกว่า ไวรัสลงกระเพาะนั่นเอง
(น่าจะรวม ลำไส้อักเสบ ที่เกิดจากการติดเชื้อ ด้วย)
ซึ่งในรายที่ไม่รุนแรงก็มักจะหายได้เองในเวลา 5-7 วัน

การวิเคราะห์
=======
- การอาเจียนนั้นอาจเป็นเพียงอาการนำของโรคอื่นๆ ที่อาจไม่ใช่จากโรคของระบบทางเดินอาหารก็ได้
- เด็กที่ติดเชื้อไวรัสโรต้า มักมีอาการไข้ อาเจียน และถ่ายเป็นน้ำ
- โรคติดเชื้อหลายโรค เช่น โรคไข้เลือดออก และไข้ไทฟอยด์ อาจแสดงอาการอาเจียนเป็นอาการเด่น
- เด็กที่เป็นโรคตับอักเสบ มักมีอาการอาเจียน ร่วมกับเจ็บใต้ชายโครงขวา ซึ่งเป็นตำแหน่งของตับ และอาจมีภาวะดีซ่าน (ตัวเหลือง ตาเหลือง)
- ถ้าเด็กมีอาการคอแข็งและไข้สูงด้วย
ให้นึกถึงการติดเชื้อของสมอง, ไข้สมองอักเสบ , ก้อนเนื้องอกในสมอง , หรือเส้นโลหิตแตกในสมอง ฯลฯ
- ไส้ติ่งอักเสบ หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มักมีอาการปวดท้องรุนแรง กดเจ็บที่หน้าท้อง อาเจียนและมีไข้ร่วมด้วย
- พยาธิไส้เดือน
เด็กบางคนอาจมีอาการปวดท้องและอาเจียนแบบไม่รุนแรง เป็นครั้งคราว
โดยมากมักจะเป็นหลังกินอาหารสักพัก มีอาการอยู่ชั่วประเดี๋ยวก็หายได้เอง แต่จะเป็น ๆ หาย ๆ เรื้อรัง
- อาหารเป็นพิษ ที่มาจากแบคทีเรีย ระยะฟักตัว ปกติ 12-24 ชั่วโมง หรืออยู่ในช่วง 4-30 ชั่วโมง

การดูแล
====
- หากเด็กมีอาการทั่วไปอยู่ในเกณฑ์ดี เล่นได้ กินอาหารได้ สามารถดูแลและเฝ้าสังเกตอาการที่บ้าน
- ถ้าอาการไม่ชัดเจน ให้งดอาหารแข็งหรืออาหารที่ย่อยยาก
ให้กินอาหารเหลวหรือน้ำหวานทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง
และให้ยาแก้อาเจียน ถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง ควรส่งโรงพยาบาล
- ยาแก้อาเจียนอาจช่วยให้อาเจียนน้อยลง และระยะเวลาในการอาเจียนห่างออก
แนะนำให้ใช้ยาดรอมเพอริโดนหรือโมทีเลียม ในขนาด 1 ช้อนชา (5 ซีซี) ต่อน้ำหนักตัว 20 กิโลกรัม
หรือครึ่งเม็ดสำหรับน้ำหนักตัว 25-40 กิโลกรัม และ 1 เม็ดสำหรับน้ำหนักตัว 40 กิโลกรัมขึ้นไป
ให้ยาก่อนอาหารประมาณครึ่งชั่วโมงวันละ 2-4 ครั้ง
- ในกรณีที่เป็นเชื้อไวรัส การให้ยาปฏิชีวนะจะไม่ได้ผลในการทำลายเชื้อ
ต้องรอจนกว่าภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถขจัดเชื้อไวรัสนั้นๆออกไปจากร่างกายเอง
ซึ่งส่วนใหญ่ก็จะใช้เวลา ประมาณ 1-2 สัปดาห์
- diarrhea is a way for the body to get rid of the infection.
Antibiotics are usually not necessary either.

อาหาร
===
- Older children should begin eating within 12 to 24 hours after starting to take an ORS.
- Avoid foods with a lot of sugar and fat
Your doctor may recommend that you give your child bland foods for the first 24 hours.
Bland foods include bananas, rice, applesauce, toast, saltine crackers and unsweetened cereals.
If your child does well with these foods, you can add other foods over the next 48 hours.
- อาหารเป็นสิ่งสำคัญ ควรเน้นอาหารอ่อนและย่อยง่าย เช่นข้าวต้ม โจ๊ก เน้นอาหารจำพวกแป้ง
ลดปริมาณของอาหารในแต่ละมื้อ และเพิ่มจำนวนมื้อแทน (กินทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง)
- You should avoid giving your child plain water.
Water alone does not contain enough salt and nutrients to help with dehydration.
- ดื่มหรือจิบน้ำและน้ำเกลือแร่ ทีละน้อยแต่บ่อยครั้ง
ส่วนนมดื่มได้ตามปกติ แต่ควรลดปริมาณในแต่ละมื้อ และเพิ่มจำนวนมื้อแทน (กินทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง)
- It's best to avoid dairy products for 3 to 7 days.
- นมพิเศษสำหรับกรณีท้องเสีย เช่น นมที่ไม่มีสารแลคโตส (Lactose-free formula)
- นมถั่วเหลือง
- ยิ่งทานนมวัวเยอะ ยิ่งทำให้ถ่ายเหลวมากขึ้น
- ควรงดน้ำผลไม้สด เช่น น้ำส้มสด แตงโม ฯลฯ เพราะบางครั้งอาจทำให้ท้องเสียมากขึ้น
- ในรายที่ไม่ชอบทานน้ำเกลือสำหรับท้องเสีย
ใช้เครื่องดื่มรสผลไม้แบบกล่องหรือแบบกระป๋อง ที่มีรสชาติที่เด็กชอบให้ทานแทนได้บ้าง
- Most children can return to their usual diet about 3 days after the diarrhea stops.
- If your child has been vomiting, wait 6 hours after the last time
he or she vomited before offering food.

เมื่อใดต้องพบแพทย์?
=========
- หากเด็กไม่สามารถดื่มน้ำได้ อาเจียนรุนแรง ปัสสาวะลดลง และอาการไม่ดีขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง
มีอาการตาเหลือง ซึมลง กระสับกระส่าย ไข้สูง ควรรีบปรึกษาแพทย์
- if your child is vomiting or has diarrhea and Has not urinated in 8 hours.
- มีปัสสาวะน้อย และมีภาวะเลือดเป็นกรด ก็จะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ต้องรีบทำการให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ เพื่อชดเชยปริมาณสารน้ำและเกลือที่ร่างกายสูญเสียไปให้ทัน
เพื่อป้องกันและแก้ไขอันตรายจากภาวะช็อคที่จะติดตามมา
- เด็กที่มีอาการปวดท้องร่วมกับการอาเจียนค่อนข้างมาก
จนบางครั้งเห็นสิ่งที่อาเจียนออกมาเป็นน้ำสีเหลืองๆ ซึ่งเป็นสีเหลืองของน้ำดี
แสดงว่าอาการค่อนข้างรุนแรง
- เด็กเล็กที่มีอาการอาเจียนหลายครั้ง ร่วมกับการกรีดร้องเป็นพักๆ และถ่ายเป็นเลือด
ควรคิดถึงโรคลำไส้กลืนกัน และต้องรีบไปพบแพทย์
- Has had abdominal pain for more than 2 hours.


Signs of dehydration
=====================
- 8 hours or more without urinating for children
- Dry mouth
- No tears when crying
- Skin that isn't as springy or elastic as usual
- Sleepiness

ที่มา:
http://familydoctor.org/online/famdocen/home/children/parents/common/stomach/196.printerview.html
http://www.oknation.net/blog/DrPon/2009/12/11/entry-4
http://www.clinicdek.com/index.php?option=com_content&task=view&id=68&Itemid=53
http://thaiwonders.com/pharma/index.php?Itemid=49&id=312&option=com_content&task=view